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Sonda Vesical











SONDA VESICAL DEMORA OU DE ALIVIO

Introdução:
Como os sistemas renal e urinário produzem transporte, coletam e excreta a urina, sua disfunção prejudicará o equilíbrio de eletrólitos e ácida-base, bem como a eliminação de resíduos. Para restaurar ou facilitar o funcionamento urinário geralmente envolve a inserção temporária ou percular. A cateterização também permite a monitorizarão dos sistemas renal e urinário, ajudando no diagnostico da disfunção.
Os distúrbios mais frequentes do sistema urinário ocorrem por causa de obstrução, neoplasias, cálculos ou infecção, ou uma inter-relação entre todos.
Na glomerulonefrite, o processo inflamatório nos glomérulos tem uma fase autoimune.
A absorção de substancias nefrotóxicas, mudanças vasculares tais como as que ocorrem na hipertensão e algumas doenças sistêmicas podem danificar os rins.
Qualquer redução do fluxo sanguíneo nos rins pode produzir insuficiência renal. As lesões dos rins e da bexiga urinaria também poder ser resultado de um traumatismo.

Objetivo da inserção de sonda:
Com a PM o objetivo é tratar das incontinências urinaria, retenção urinaria distúrbios obstrutivos (cálculos urinários, hipertrófica prostática, estenose uretral, neoplasia renais) drenos urinários, irrigação vesical,
Assim a equipe de enfermagem poderá fazer o controle de eletrólitos do paciente, para que sua patologia seja tratada de forma adequada.
Em caso de pacientes pós-operatório, a sonda é inserida devido a não deambulação do paciente, onde o controle de eletrólitos deve ser  total (dependendo do motivo da cirurgia, mas principalmente se for sobre o trato urinário)
A sonda é introduzida também no pré-operatório conforme prescrição medica.
PRINCIPAIS OBJETIVOS:
Obter amostras de urina, livre de contaminção (CVA);Impedir a distensão da bexiga( CVD);Manter o cateter nos casos de incontinência urinaria(CVD);Irrigar a bexiga no caso de ressecção trans-uretral de próstata(RTU);P.O prostatectomia ( CVD 3 vias); Intervir na retenção urinária,controle de diurese; Auxiliar em exames (Cistostomia, Uretrocistografia miccional)




A diferencia entre a de Alivio e de Demora:
Vai de acordo com a necessidade do paciente.
A de demora, o paciente fica em torno de 15 dias com a sonda, tendo que ser trocada sempre de forma asséptica.
A de alivio, pra alivio de imediato do paciente a excretar urina.
Definição: 
Tubo que se introduz no organismo em canal natural ou não, para reconhecer- lhe o estado, extrair ou introduzir algum tipo de matéria.
Cateter: Instrumento tubular introduzido no organismo para retirar líquidos, introduzir sangue, soro, medicamentos e efetuar investigações diagnósticas.
A diferença entre sonda de duas e três vias
Duas vias:
Na extremidade distal da sonda se encontra duas ou três vias, uma para ser conectada a bolsa de drenagem, uma para irrigação continua da bexiga, e a outra para insuflação do balão de retenção.

O que é Sondagem vesical:
 É a introdução de um cateter na bexiga, através da uretra para drenagem de urina.
URETRAL SUPRA-PÚBICA
  • Uretra feminina=3 a 4 cm
  • Uretra masculina 18 cm.
Tipos de Sondas
  • Sonda vesical de nelaton Alívio (CVA)
  • Sonda vesical de Demora (SVD)
  • Sondas Vesicais de duas e três vias (CVD)
Procedimento:
TÉCNICA PARA SONDAGEM VESICAL NA MULHER E NO HOMEM
  • TÉCNICA ASSÉPTICA PREPARA DO MATERIAL
  • ORIENTAÇÃO AO PACIENTE POSICIONAMENTO
  • ANTI-SEPSSIA
  • COLOCAÇÃO DE CAMPOS
  • INTRODUÇÃO DA SONDA
  • INSUFLAÇÃO DO BALÃO
  • CONEXÃO DA EXTENSÃO
  • FIXAÇÃO DA SONDA (DEMORA)
  • CATETERISMO VESICAL FEMININO:


Bandeja contendo:
  • 1 pcte de cateterismo vesical (cuba-rim, cuba redonda, bandeja, pinça pean));
  • 2 pctes de gazes estéril;
  • 1 seringa de 20 mL;
  • 2 cateter vesical compatível com a idade e indicação;
  • Água destilada;
  • Sistema de drenagem fechado estéril;
  • Lubrificante (xilocaína gel 2%) estéril;
  • 1 agulha 40/1,2mm; Antisséptico (PVPI tópico ou clorexidina);
  • Luva estéril;
  • Esparadrapo (adesivo);
  • Saquinho para lixo;
  • Material para lavagem externa (higiene íntima);
  • Impermeável;
  • Luva de procedimento;
  • Biombo e foco de luz S/N;
  • Campo fenestrado estéril com abertura lateral;
  • Forro.
MASCULINO
  • Acrescentar somente uma seringa de 20 mL.

Um dos objetivos durante o tratamento de pacientes com problemas renais ou urinários é ajudá-lo a aceitar um procedimento invasivo ou ajusta-lo a uma nova imagem do corpo.
Comece a realizar este objetivo avaliando a quantidade e o tipo de informação requerida (e capaz de ser absorvida pelo paciente) s respeito do procedimento. Em seguida, apresente ou reforce tais informações, mostrando ao paciente o que deve ser esperado.



Removendo a sonda Vesical:

A sonda vesical deve ser removida quando a descompressão da bexiga não for mais necessária, quando o paciente voltar a urinar normalmente, ou quando a sonda estiver obstruída. Dependendo do período que o paciente passou com a sonda, o medico pode solicitar um treinamento para a bexiga antes da remoção da sonda.

Equipamento:

Algodão absorvente; luvas; compressas com álcool; seringa de 10ml com ponta fixadora  rosqueável (tipo luerlock); comadre.






Ação da Enfermagem:
Fase preparatória
1. Orientar o (a) paciente quanto ao procedimento a ser realizado
(paciente se sentira mais seguro (a) se o procedimento for explicado)
2. Preparar todo material a ser utilizado
3. Proporcionar ambiente privativo
4. Promover a lavagem externa da região perineal com sabão antisséptico e enxaguar
(para retirar completamente o excesso do sabão)
5. Colocar a paciente em posição ginecológica protegendo-a com lençol.
6. Colocar o impermeável sob as nadegas da paciente
(para evitar o desconforto de ficar em leito molhado durante o procedimento)
7. Observar se há boa iluminação
(para facilitar o acesso ao meato urinário)
8. Lavar as mãos e calçar luvas estéreis.
(buscando reduzir a possibilidade de infecção)
Fazer de Realização
1.       Lubrificar a sonda
2.       Separar os pequenos lábios, de modo que o meato uretral seja visualizado.
3.       Limpar ao redor do meato uretral com um preparado iodado:
§  Manipular as gazes para a limpeza com uma pinça
§  Utilizar a gaze uma única vez
§  Se o paciente for sensível ao iodo utiliza-se outro agente antisséptico sem iodo.
4.       Introduzir a sonda lubrificada , através do meato uretral, usando técnicas assépticas, até a saída de urina.
a.       Certificar-se se a sonda não é muito grossa para o meato uretral.
b.      Manter-se a extremidade externa da sonda dentro da cuba rim estéril.
5.       Inflar o balão de acordo com as instruções do fabricante.
6.       Mobilizar a sonda suavemente e conecta-la ao sistema de drenagem
7.       Fixar a sonda da face interna da coxa. Não traciona-la






Assistência ao Paciente com a Sonda de Demora e Sistema de Drenagem Fechado
1.       Evitar a introdução de microorganismos no meato uretral
a.       Limpar ao redor da junção meatosonda, pelo menos duas vezes por dia, com um sabão antisséptico.
b.      Ensinar o paciente a limpar ao redor da sonda

2.       Ao colher urina para cultura
Utilizar técnica preconizada pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar de sua unidade ou segundo norma do Ministério da Saúde.
3.       Princípios para lidar com o sistema fechado.
a.       A bolsa de drenagem não deve ser colocasa acima do nível de bexiga do paciente
b.      Não se deve permitir ao acumulo de urina no tubo, para evitar infecção.
c.       A bolsa de drenagem não deve tocar o chão
d.      A bolsa é esvaziada a intervalos de 06 a 12 horas

Retirada pra troca ou retirada da sonda vesical
Material:
Gaze
Solução antisséptica
Luva estéril
Seringa
Cuba estéril
Pinça
Ação da enfermagem pra retirada da sonda
1.       Orientar o paciente sobre o procedimento
2.       Instituir um esquema de reeducação da bexiga
a.       Fechar a sonda por período de 1 a 3 horas
b.      Abrir a sonda a intervalos regulares, possibilitando a eliminação de urina
c.       Aumentar progressivamente o período em que a sonda permanece fechada, de acordo com a capacidade vesical do paciente.
3.       Limpar a região ou glande com solução antisséptica
4.       Esvaziar o balão da sonda vesica
5.       Fechar a sonda com pinça e desconectar a sonda do sistema de drenagem
6.       Observar sinais de infecção e de desconforto ao urinar
7.       Registrar em prontuário
]

   Sonda já fixada na uretra, presa de modo que o paciente se mova com facilidade, no leito, sem correr o risco de mover a sonda.

      *observe na figura, que a sonda é de três vias: irrigação, coleta e  fixação.









            
















32 comentários:

  1. Se a sonda de alivio / demora for introduzida no canal vaginal o q pode acontecer? e se a paciente está gravida?

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    1. bom vai ser fácil a percepção! pois não vai ter presença de urina na sonda, sendo assim, a mesma terá que ser retirada e ser feita uma nova introdução, com uma nova sonda no cana da uretra, e não é dificil diferenciar um canal do outro. Em caso de gravidez, acredito que a sonda não chegar a entrar no útero.

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  2. valeu muito útil aos alunos da turma de téc de Enfermagem

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  3. Muito bom! De muitos que procurei, esse foi o único que não usou uns termos desconhecidos por mais que tenha na área da enfermagem.

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  4. Muito bom! De muitos que procurei, esse foi o único que não usou uns termos desconhecidos por mais que tenha na área da enfermagem.

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  5. Muito bom! De muitos que procurei, esse foi o único que não usou uns termos desconhecidos por mais que tenha na área da enfermagem.

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  6. Estive internado para troca de um Duplo J, apos muitas tentativas pode ser feito o procedimento. Devido ao procedimento estou com obstrução. Hj a noite tive alta hospitalar, foi tentado algumas vezes passar a sonda de demora mais sem sucesso, obtiveram exito passando a de alívio, que foi presa ao pênis por esparadrapo, foi orientado a permanecer com ela ate a próximo terça-feira (01/04).
    Estou preocupado e gostaria de opinião sobre essa situação.

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  7. Boa noite Ronaldo!! Primeiramente minha pergunta é : por acaso vc tem conhecimento de cálculos renais apos ter sido realizada a troca do DuploJ? A obstrução pode ter sido causada devido a cálculos renais. O DuploJ é para retirada de cálculos.
    Quanto ao precedimento da sonda.
    Bom! não faz diferença se a sonda é de alivio ou de demora, se o calibre for de numeração certa. Pra cada paciente é usado a sonde de acordo com o necessário. Portanto, a sonda que esta a utilizar é de demora, só trocaram o calibre do tubo. A data pra orientada pra retirada da sonda, é o tempo limite pra você fique com ela, pelos parâmetros do hsp. Não se preocupe. Todo o procedimento foi feito de forma correta e pra seu conforto quanto a saída dos cálculos.

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    1. quanto tempo o paciente pode ficar com sonda de demora

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  8. a passagem mal feita de uma sonda de demora, com grande sangramento, pode acarretar um insuficiência renal aguda e levar o paciente à precisar de hemodiàlise? esse sangramento pode ser causado por erro no calibre da sonda?

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    1. Olá. Um sangramento grande? Ao passar a sonda em ambos os sexos não deve se ter sagramento algum, ao n ser que este canal esteja inflamado. No caso de sagramento constante deve ser acionado a equipe médica que por sua vez ira prescrever algum medicamento de coagulação ex: ypsilon ... Q se houver muita perda uma hemotransfusao, o que acho q seja pouco provável. Mais num chega a ter insuficiência renal, nem muito menos uso de hemodiálise. Por motivo de um SVD não.

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  9. a passagem mal feita de uma sonda de demora, com grande sangramento, pode acarretar um insuficiência renal aguda e levar o paciente à precisar de hemodiàlise? esse sangramento pode ser causado por erro no calibre da sonda?

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  10. Boa tarde,
    Estou com cateter a 3 meses.
    Fui fazer retirada de 3 pedras que estavam no canal qndo sai da sala de cirurgia já estava com o cateter. Tenho produzido pedras nos dois rins.
    Gostaria de saber se é normal ficar tanto tempo com cateter

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  11. Quais os cuidados de enfermagem com sonda de irrigação

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  12. Boa noite.
    Gostaria de saber se tem perigo dar bolha de ar na mangueira da sonda?
    Nesse caso tem que retirar?

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  13. por quantos dias deve ser feita a troca da SVD e se houver obstrução o que fazer?pois ja vi enfermeiros lavando com sf 09% e tbm com agua morna....isso é certo?? desde ja agradeço e aguardo se alguém puder esclarecer minha dúvida

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  14. Boa noite!! Meu nome é Alessandra, sou dona desse blog!! meu email é ale.margoth82@hotmail.com
    A sonda deve ser trocada no máximo em 14 dias, e assepsia assim chamada técnica de higiene pra retirar qualquer tipo de microrganismo presente no órgão fem. ou masc. na hora de inserir a sonda, pra ter total efetividade no processo e correto e fazer com PVPI(polvedine) ou clorexidine que é um sabão degermante próprio para procedimentos médicos, agua morna não mata bactérias ou fungos. uma vez o órgão contaminado com esses tipos de mcr, podem ser introduzidos ao canal de urina através da sonda, provocando mais complicações ao paciente.

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  15. Pôde-se dormir com sonda de demora; como dormir com uma bolsa tão grande? Onde consigo esclarecimento de como dormir com essa bolsa, não encontro informação nem desenho que informe essa necessidade tão premente! Grato pela resposta.

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  16. oi Ayres! desculpa a demora pra responder, a bolsa tem que ficar num local abaixo da cintura, se possivel e melhor pranfuncao dela, pendurada na beira da cama.
    espero que nesse tempo, alguem tenha te ajudado com quanto a posicao da bolsa coletora

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  17. Fiz uma cirurgia e ao sair tive bexigoma, apos 15 dias com sonda fiz o exame de urodinamica e a bexiga não está funcinando, será que volta ao normal com o tempo ou vou usar sonda o resto da vida?

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  18. Boa tarde, tenho um parente que será operado breve. Está usando sonda visical de demora e quando da coleta da urina antes foi feita a troca da sonda. Houve um pequeno sangramento e ao colher urina para exame junto veio sangue dissolvido. Esta amostra estaria em condição de uso para exames? Obrigado.

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    1. sim esta mostra hematuria (presenca de sangue na urina) assim o medico redpondavel ira pedir mais exames pra dar diagnostico certo, acredito q exame de imagem tbm vai ser solicitado.

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  19. Sobre sonda. Quanto tempo uma pessoa pode ficar com sond, mesmo considerando a troca em 14 dias? Quantas trocas podem ser feitas, quanto tempo é estimado para todo esse processo com sonda?

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  20. Alessandra margoth, sofri uma lesao medular lombar, ja faz 5 meses que uso sonda de demora, as veses a sonda fica entupida sai algo branco na urina, e vaza pelos lado, queria sabe quanto tempo vou ficar com ela sendo que a sensibilidade nao chego mais os movimento poucos

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  21. Eu e um amigo queriamos experimentar usar uma sonda vesical de demora por um tempo somos ambos homens, a duvida que se coloca e como saber o tamanho a usar?

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    1. BOA TARDE AMIGO JOÃO SANTOS, ACREDITO QUE A BLOGUEIRA IRÁ LHE DÁ UMA RESPOSTA EM BREVE, MAS AQUI VAI ALGUMAS INFORMAÇÕES IMPORTANTES SOBRE SVD. PRIMEIRO, ESSE É UM PROCEDIMENTO QUE DEVE SER FEITO POR UM(A)ENFERMEIRO(A). É PRIVATIVO DELE(RESOLUÇÃO COFEN-0450/13). SE VOCÊ E/OU SEU AMIGO NÃO SÃO ENFERMEIROS NÃO SE RECOMENDA QUE FAÇAM TAL PROCEDIMENTO. ESTARÃO CORRENDO RISCOS.PORÉM, QUANTO AO TAMANHO/CALIBRE DA SONDA, EM HOMENS USA-SE CALIBRES 16-18 E EM MULHERES 14-16. VAI DEPENDER DA ANATOMIA DO MEATO URETRAL DE CADA PACIENTE. ESPERO TER AJUDADO...

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    2. Boa tarde!! Sou a dona desse Blog.
      Não é recomendável fazer uso de sonda vesical pra experiência!! o canal da uretra pode ser lesionado se for introduzido incorretamente.

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  22. Gostaria de saber se a passagem de sonda de demora causa menos infecção que a sonda de alívio?

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    1. Boa tarde!! Ambas pode causar infecção se não for introduzida dentro das normas tectécni de enfermagem, e também em casos onde é preciso usar/passar sonda com frequencia.
      Meu nome é Alessandra, sou a dona desse Blog.esrou respondendo anônima porq não estou no meu computador. Obrigada

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  23. Eu gostava de usar um cateter(sonda) de demora para eventualidade de não ter de ir tantas vezes a casa de banho. Que calibre é recomendado visto que sou homem com 23 anos

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  24. Boa noite , minha Vó usar sonda a meses , foi obstruida 2 vezes , agora fica urina na mangueira toda ,nunca sai e normal ? Antes ficava só da metade pra baixo e descia pra bolsa , só que agora fica em toda a mangueira ...!

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